마취기 깊이 모니터의 기본 원리 및 사용
의료용 센서 기술과 전자 기술의 발달로 환자 모니터링 기술이 빠르게 발전하고 다양한 생리적 매개 변수에 대한 모니터링이 증가하고 있습니다. 마취 깊이 모니터링은 마취 중 환자의 최면 상태를 정량화하기 위해 최근 몇 년 동안 개발 된 모니터입니다. 환자의 생명 안전을 더 잘 보호하기 위해 마취제 및 기타 약물을 사용할 때 환자의 뇌의 최면 상태를 모니터링합니다.
현재의 마취 깊이 모니터링은 청각 유발 전위와 뇌파 EEG 모니터링 기술 또는이 둘의 조합이라는 두 가지 기술을 사용합니다. 환자는 환자의 압력을 완화하기 위해 수술 및 집중 치료시 충분한 마취를 받아야합니다. 얕은 수면 상태의 경우, 임상 징후와 소리 및 감각에 대한 환자의 반응을 관찰하여 간접 측정 (청각 유발 전위 테스트 포함)을 수행합니다. 이러한 평가 표준은 경우에 따라 적용되지만 특정 제한이 있습니다. 위의 방법은 반응이없는 환자에게는 적합하지 않습니다. 반응 할 수있는 환자의 경우 측정으로 인한 자극이 환자를 깨울 수도 있습니다. 그리고 청각 유발 전위 테스트는 너무 많은 전달 경로와 신경을 포함하기 때문에 정확하고 간섭 방지가 어렵습니다.
EEG는 깨어있는 상태에서 깊은 마취 상태로 변화함에 따라 저 진폭 고주파 신호에서 고 진폭 저주파 신호로 변경됩니다. 진정제는 중 / 고 빈도 활성 또는" l3 활성화"를 증가시킬 수 있습니다. 약물이 증가하고 의식이 서서히 상실되면 저주파 진동이 증가하고 깨어있을 때에 비해 전체 EEG 진폭이 크게 증가합니다. 더 깊은 최면 상태에서는 의식이 상실 될뿐만 아니라 더 높은 주파수도 완전히 사라지고 전체 진폭이 깨어있을 때보 다 훨씬 더 큽니다. 약물을 더 많이 투여하면 모든 활동이 사라지고 잠재적 인 EEG가 형성되지 않습니다.
Aspect Medical Systems는 EEG 매개 변수의 계산을 개선하고 환자의 뇌에 대한 마취제의 효과를 평가하기 위해 Bispectral Index (BIS)를 획득했습니다. BIS 지수는 마취 의식의 깊이에 대한 마취제와 진정제의 효과를 반영합니다.
EEG는 일련의 사인파로 나눌 수 있습니다. BIS 분석은 사인파 간의 상관 관계와 결합을 연구 할 수 있습니다. 특히 BIS 분석은 기존의 진폭 및 주파수 매개 변수를 통해 EEG의 동기화 수준을 정량화합니다. Aspect Company는 복잡한 계산 규칙을 통해 BIS 분석의 복잡한 데이터 그룹을 복합 숫자 -BI 인덱스로 단순화하여 뇌 상태의 변화를 설명합니다. BIS 지수는 세 가지 분석 단계를 결합하여 실시간으로 계산됩니다. 첫 번째 단계는 EEG 전처리 프로그램으로, 매초마다 EEG 신호를 분해하고 특정 부분을 표시합니다. 두 번째 단계는 선택된 EEG 특성을 결합하고 위의 개선 된 계산 규칙을 사용하는 최면 / 진정 상태 지수의 계산입니다. 세 번째 단계에서는 기계에 저장된 대규모 데이터베이스를 사용하여 최면 / 진정 상태 인덱스를 수정하여 EEG 억제 정도를 더 잘 반영합니다.
이 연구는 BIS 값이 마취제가 뇌에 미치는 영향을 평가할 수 있으며 약물의 농도가 기억과 관련이 있음을 입증했습니다. BIS 값이 70보다 작 으면 메모리가 거의없고 BIS 값이 60보다 작 으면 의식이 없습니다. 전신 마취의 BIS 값은 40 ~ 60 사이에서 조절하는 것이 좋습니다. BIS는 기존 마취 중 의식 상태를 피드백하고 표시하는 데에도 사용할 수 있습니다.
BIS의 임상 적 중요성 :
(1) 환자'의 의식 수준을 측정하고, 환자의 마취 깊이를 직접 파악하고, 마취과 의사가 환자에게 가장 적절한 마취제를 투여하도록 안내하고, 수술, 마취, 환자 및 병원의 안전과 이점.
(2) 수술 중 환자'의 각성을 추적 및 모니터링하고, 투여 문제로 인해 마취 정도가 부족한지, 또는 환자의 자극으로 인해 약물 수요가 부족한지 확인합니다. 환자 또는 대사 수준의 변화.
(3) 수술 후 환자'의 의식 회복을 지속적으로 표시 할 수 있습니다. 환자는 95 % sEF를 사용하는 것보다 적어도 15 분 일찍 BIS의 경향에 의해 경미한 최면을 감지 할 수 있습니다.
(4) 의사가 환자를 더 빨리 깨우고 환자의 기상을 예측할 수 있도록 도와주세요.'
(5) 뇌에 작용하는 약물의 동적 효과를 평가합니다.
(6) 최면제의 마취 성분과 뇌에 미치는 영향을 추정합니다.
(7) 복잡한 수술과 심부 마취의 경우 BIS ~ 지수는 AEP 지수 (AAI)보다 더 넓은 모니터링 범위를 가지고 있습니다.
BIS ~의 도움으로 마취 선량을 20 ~ 40 % 감량하고, 각성을 35 ~ 40 % 가속화하고, 메스꺼움과 구토의 발생을 줄여 의사가 환자를보다 쉽게 다룰 수 있습니다. 객관적으로, 가장 어려운 의료 기록이 가장 기본적인 진료를받을 수 있도록 보장하는 것은 미래의 마취 진료의 추세입니다.
