원칙:
1. 용질 수송
(1) 확산: HD 동안 용질 제거의 주요 메커니즘입니다. 용질은 농도 구배를 통해 고농도 측에서 저농도 측으로 이동하는데, 이를 분산이라고 합니다. 용질 확산 수송의 에너지는 용질 자체의 분자 또는 입자의 불규칙한 운동(브라운 운동)에서 비롯됩니다.
(2) 대류: 용매와 함께 반투막을 통한 용질의 이동을 대류라고 한다. 용질의 분자량과 농도 구배 차이에 영향을 받지 않고 멤브레인을 가로지르는 구동력은 멤브레인 양쪽의 정수압 차이이며, 이는 소위 용질 풀링 효과입니다.
(3) 흡착: 특정 단백질, 독극물 및 약물(예: 2-마이크로글로불린, 보체, 염증 매개체, 내독소 등)의 선택적 흡착입니다. 모든 투석막의 표면은 음전하를 띠고 있으며, 막 표면의 음전하의 양은 외부 전하를 가진 흡착된 단백질의 양을 결정합니다. 혈액 투석 과정에서 혈액 내 일부 비정상적으로 상승된 단백질, 독극물 및 약물이 투석막 표면에 선택적으로 흡착되어 이러한 병원성 물질이 제거되어 치료 목적을 달성합니다.
2. 수상 운송
(1) 한외여과의 정의: 정수압 구배 또는 삼투압 구배의 작용하에 반투막을 통한 액체의 이동을 한외여과라고 합니다. 투석 중 한외여과기는 혈액 쪽에서 투석액 쪽으로 물의 이동을 의미합니다. 반대로 물이 투석액 쪽에서 혈액 쪽으로 이동하는 경우를 역한외여과라고 합니다.
(2) 한외여과에 영향을 미치는 요인: ① 수압 구배; ② 삼투압 구배; ③ 막횡단 압력; ④ 한외여과 계수.
적응증
1. 급성 신장 손상.
2. 약물로 조절하기 어려운 체적 과부하 또는 고혈압으로 인한 급성 심부전.
3. 교정이 쉽지 않은 심한 대사성 산증과 고칼륨혈증.
4. 고칼슘혈증, 저칼슘혈증 및 고인산혈증.
5. 교정하기 어려운 빈혈과 함께 만성 신부전.
6. 요독성 신경병증 및 뇌병증.
7. 요독성 흉막염 또는 심낭염.
8. 심각한 영양실조와 결합된 만성 신부전.
9. 설명할 수 없는 장기 기능 장애 또는 전반적인 쇠퇴.
10. 약물 또는 중독
혈액투석 장비
혈액 투석 장비에는 혈액 투석 기계, 수처리 및 투석기가 포함되며 함께 혈액 투석 시스템을 형성합니다.
1. 혈액투석기
혈액 정화 치료에서 가장 널리 사용되는 치료 도구입니다. 투석액 공급 모니터링 장치와 체외 순환 모니터링 장치로 구성된 비교적 복잡한 전기기계 통합 장치입니다.
2. 수처리 시스템
환자의 혈액은 1회의 투석으로 투석막을 통해 다량의 투석액(120L)과 접촉하고 있고, 도시의 수돗물에는 각종 미량원소, 특히 중금속원소를 비롯하여 일부 소독제, 엔도톡신, 박테리아 등의 혈액은 이러한 물질을 체내로 유입시킵니다. 따라서 수돗물은 여과, 철 제거, 연화, 활성탄, 역삼투 처리를 차례로 거쳐야 합니다. 농축 투석액의 희석수로는 역삼투압수만을 사용할 수 있으며, 수돗물에 대해 일련의 처리를 수행하는 장치가 수처리 시스템이다.
3. 투석기
"인공 신장"이라고도 하며 화학 물질로 만들어진 중공 섬유로 구성되어 있으며 각 중공 섬유에는 수많은 작은 구멍이 분포되어 있습니다. 투석 중에 혈액은 중공사를 통과하고 투석액은 중공사를 통해 역류합니다. 혈액투석액에 있는 일부 작은 분자의 용질과 물은 중공사의 구멍을 통해 교환됩니다. 교환의 최종 결과는 혈액 속의 혈액입니다. 요독독소, 일부 전해질 및 과잉 수분은 제거하기 위해 투석액으로 들어가고 투석액의 일부 중탄산염과 전해질은 혈액으로 들어갑니다. 독소, 물을 제거하고 산-염기 균형을 유지하고 안정적인 내부 환경을 유지하는 목적을 달성하기 위해. 전체 중공사의 전체 면적, 즉 교환 면적은 소분자의 통과 능력을 결정하고, 막의 기공 크기의 크기는 중분자 및 큰 분자의 통과 능력을 결정합니다.
4. 투석액
투석액은 전해질과 염기를 함유한 투석농축액을 역삼투수로 비례 희석하여 얻은 것으로 최종적으로 혈액 전해질에 가까운 농도의 용액을 형성하여 정상적인 전해질 수준을 유지함과 동시에 더 높은 염기 농도를 통해 염기를 체내에 제공합니다. , 환자의 기존 산증을 교정합니다. 일반적으로 사용되는 투석액 염기는 주로 중탄산염이며 소량의 아세트산도 포함합니다.
