투석액이란?
투석액은 혈액투석 중 투석막 양면의 확산을 통해 혈액과 용질을 교환하는 데 필요한 액체입니다. 투석액은 K 플러스 , Na 플러스 , Ca2 플러스 , Mg2 플러스 , Cl-, HCO3- 및 아세트산을 포함합니다. 투석액은 일정한 삼투압을 가지며 직장, 복막 또는 체외 투석에 사용됩니다.
투석액의 기본 성분
1. 나트륨
나트륨은 세포외액의 주요 양이온이며 혈장 삼투압과 혈액량을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 투석 환자의 나트륨 균형을 유지하기 위해 투석액의 나트륨은 정상 혈청 나트륨 값보다 약간 낮아야하며 농도는 일반적으로 135145mmol/L입니다.
2. 칼륨
칼륨은 세포내액의 주요 양이온이며 투석액 농도는 일반적으로 04mmol/L이며 칼륨 농도가 다른 투석액은 필요에 따라 선택할 수 있습니다. 무칼륨{1}}투석액은 주로 무뇨기의 급성 신부전 또는 높은 이화작용이 있는 환자 또는 고칼륨혈증으로 투석을 시작한 후 처음 1~2시간 동안 사용됩니다. 낮은-칼륨 투석액은 각 투석 또는 유도 단계 전에 고칼륨혈증 환자에게 주로 사용됩니다. 투석 전 정상 칼륨 혈증이 있는 유지 투석 또는 디기탈리스를 복용하는 환자를 위한 일상적인 투석액.
3. 칼슘
투석액의 칼슘 농도는 체내 칼슘의 항상성을 유지하는 데 매우 중요하며 환자의 칼슘 대사 장애로 인한 부작용을 피할 수 있습니다. 유지 혈액투석을 받는 대부분의 환자는 혈중 칼슘 수치가 낮습니다. 투석 중 혈액 칼슘의 균형을 정상 또는 약간 긍정적으로 유지하려면 투석액의 칼슘 함량이 1.25~1.75mmol/L 사이여야 합니다.
4. 마그네슘
만성 신부전은 종종 고마그네슘혈증이 있으며 투석액의 마그네슘 농도는 일반적으로 0.5-0.75mmol/L로 정상 혈장 마그네슘보다 약간 낮습니다.
5. 염소
투석액의 염화물 이온은 기본적으로 양이온과 초산나트륨의 농도에 의해 결정되는 세포외액과 동일하며 농도는 100115mmol/L이다.
6. 베이스
만성 신부전 환자는 대사성 산증의 정도가 다양하고 음이온차이가 증가하며 완충 중탄산염(HCO3-)이 감소하므로 투석액에서 보충해야 합니다. 아세테이트와 옥시카보네이트는 HCO3-를 생성할 수 있으며 신체의 HCO3- 결핍을 보충하는 데 사용할 수 있습니다. 아세테이트의 일반적인 농도는 35-40mmol/L이고 중탄산염의 농도는 일반적으로 30-40mmol/L입니다.
7. 포도당
당 농도가 다른 투석액은 필요에 따라 선택되며, 이는 무설탕{0}}투석액, 고{1}}포도당 투석액 및 저당{2}}포도당 투석의 세 가지 유형으로 나뉩니다.
투석액의 구성
투석액은 농축액의 형태로 조제하여 보관하며, 농도비는 약 35배 정도가 대부분이다. HCO3- 및 Ca2 plus, Mg2 plus는 침전을 형성하기 쉽기 때문에 HCO3-는 B 용액이라고하는 진한 중탄산 나트륨 강 알칼리 용액의 형태로 분리, 준비 및 저장됩니다. 나머지 구성 요소는 A 액체라고하는 강산 농축 용액으로 결합됩니다.
농축액 B는 중탄산염 농축액의 세균 증식을 방지하고 운송 및 보관 가격을 낮추기 위해 제조되었습니다. 고체 중탄산나트륨은 종종 비닐 봉지에 포장되어 밀봉되고 사용 전에 순수한 물에 용해됩니다. 중탄산염은 투석 중에 혈액 투석기에 직접 설치된 특수 탱크에 넣을 수도 있으며 투석 중에 기계가 자동으로 용해 및 희석합니다.
