1. 영상후두경의 장점
비디오 후두경 검사가 최근 몇 년 동안 마취 실습의 주요 발전 중 하나라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 주요 과제는 비디오 후두경 검사를 일상적인 임상 실습에서 어느 정도까지 사용해야 하며 어떤 비디오 후두경 검사가 가장 잘 수행될 것인지를 결정하는 것입니다. 표준 Macintosh 후두경에서 비디오 후두경으로 전환하는 것은 표준 휴대폰에서 스마트폰으로 전환하는 것과 같습니다. 기도 관리를 위한 첫 번째 도구로 비디오 후두경 검사가 필요합니다. 가장 중요한 것은 British Difficult Airway Association의 2015년 가이드라인에서 어려운 기관 삽관 관리에서 비디오 후두경 검사의 역할이 인정되었다는 것입니다. 이 지침은 모든 마취의가 비디오 후두경 사용에 대한 교육을 받고 언제든지 비디오 후두경에 즉시 접근할 수 있도록 권장합니다. 또한 기도 관리 관련 합병증의 위험이 더 높은 것으로 알려진 비만 환자의 기관내 삽관에 비디오 후두경 검사가 권장되었습니다. 마취 분야를 넘어 앞으로 영상후두경이 응급 기도 관리 분야를 지배할 것이라는 예측이 나왔다. 가격은 현재 흐름을 억제하는 주요 요인으로 보입니다. 사람들이 비디오 후두경 검사에 열광하는 주된 이유는 다음과 같습니다.
(1) 기술적 장점
비디오 후두경에는 많은 기술적 이점이 있습니다. 표준 Macintosh 후두경(직접 후두경)과 비교할 때 비디오 후두경은 사용자에게 더 나은 후두 시야를 제공할 수 있습니다. 후두경의 개선된 시야는 다음 두 가지 요인에 기인합니다. Macintosh 렌즈가 있는 비디오 후두경에는 직접 후두경보다 더 넓은 시야를 제공하는 렌즈의 원위 끝에 카메라가 있습니다. , 이 확장된 시야는 "모퉁이 주변을 볼 수 있는" 기능과 Macintosh 렌즈의 시야 밖에 있는 기도 구조를 볼 수 있는 기능으로 향상될 수 있습니다. 이 향상된 후두 시야는 최소한의 머리와 목 조작으로도 비디오 후두경 검사로 얻을 수 있습니다. 따라서 비디오 후두경의 적절한 선택은 직접 후두경 검사에서 예측 가능하거나 예측할 수 없는 어려움에 도움이 됩니다.
비디오 후두경에 의한 기관내 삽관에 필요한 힘은 직접 후두경에 의한 것보다 훨씬 작아서 연조직 및 치아 손상의 위험을 줄이고 인후염 발생률을 줄일 수 있습니다. 직접 후두경 검사 실패에 대한 구조 도구로 사용할 때 비디오 후두경은 기관 삽관 성공률이 더 높습니다. 대부분의 어려운 삽관은 예상치 못한 일이므로 videolaryngoscopy를 첫 번째 도구로 사용하면 어려운 삽관의 위험을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 타이밍과 산소 공급이 중요한 경우 삽관을 피할 수 있습니다. 튜브 도구 변환이 필요합니다. videolaryngoscopy가 첫 번째 도구로 사용되는 경우 후두경 검사 노출 시도 횟수가 최소화되고 예기치 않은 어려운 삽관이 거의 발생하지 않을 수 있습니다.
(2) 훈련 장점
비디오 후두경 검사는 분명한 훈련 이점이 있습니다. 연수생이 후두경 노출 작업을 수행할 때 강사는 모니터에서 기도 구조를 볼 수 있으므로 연수생이 이상적인 위치에 렌즈를 배치하고 모니터에서 필요한 해부학적 랜드마크를 지적하여 연수생을 안내합니다. 기관내관 삽입. 후두의 이미지가 트레이너와 훈련생 모두에게 표시되고 기술이 실시간으로 최적화될 수 있기 때문에 훈련생은 트레이너의 인계 없이 독립적으로 삽관할 가능성이 더 큽니다. 이것은 저산소증의 위험이 있는 환자와 마취의 빠른 순차적 유도에 특히 유용합니다. 교육생이 절차 중에 모니터를 볼 수 있는지 또는 단순히 비디오 후두경을 직접 후두경으로 사용할 수 있는지(후두를 노출하기 어려운 경우에만 모니터 보기)는 교육 목적에 따라 다릅니다. 많은 연구에서 비디오 후두경을 사용하는 것이 직접 후두경 검사 및 기관내 삽관을 위한 훈련 초보자에게 표준 Macintosh 후두경보다 더 효과적이라는 것을 보여주었습니다.
(3) 비기술적 또는 인간 관련 이점
Videolaryngoscopy에는 기술적 또는 인적 요소와 관련되지 않은 뚜렷한 이점이 있습니다. 기관내 삽관 중에 팀 전체가 후두의 이미지를 볼 수 있어 팀워크와 의사소통이 향상됩니다. 마취 조수는 삽관기의 진행 중인 노력을 쉽게 볼 수 있으며 필요한 장비를 즉시 사용할 수 있도록 "다음 단계"를 예측할 수 있습니다. 윤상연골 압박이 수행될 때 마취 보조자는 이 조작이 후두 노출을 개선하는지 또는 역으로 후두를 변위시키거나 후두를 잘못 압박하여 후두의 시야를 악화시키는지 평가할 수 있으므로 마취 보조자는 필요에 따라 즉각적인 조정을 할 수 있습니다 방향 및 정도 cricoid 압축. 또한 비디오 후두경 검사는 훈련생 마취 보조원이 윤상연골 압박을 수행하는 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있으며, 감독자는 그들을 직접 감독하고 필요할 때 수술을 조정하도록 도울 수 있습니다.